Médicaments

FAQ tirée de nos bulletins d’Information

Un examen de routine en laboratoire a indiqué que mon niveau de potassium est très élevé. Se pourrait-il que ce résultat soit occasionné par les gouttes oculaires Cosopt® que je prends depuis cinq ans?

Plusieurs facteurs peuvent causer un niveau élevé de potassium dans le sang, dont les bananes. Vous pourriez essayer un autre type de gouttes oculaires. Un niveau élevé de potassium peut occasionner des problèmes cardiaques. Je vous recommande d’en parler à votre médecin de famille.

Mon docteur m’a prescrit trois médicaments pour traiter ma pression oculaire. J’ai peur des effets secondaires et j’aimerais n’en utiliser qu’un seul pour traiter mon glaucome.

Votre docteur tente de contrôler votre pression oculaire. Si vous êtes victime d’effets secondaires, songez à un traitement au laser. Ceci dit, le traitement au laser n’est pas un remède contre le glaucome et il sera essentiel d’effectuer un suivi rigoureux avec votre médecin.

Devrais-je prendre mes gouttes oculaires tous les jours à la même heure ou bien dès que je me réveille et avant d’aller me coucher, peu importe l’heure?

Nous prônons la constance pour ce qui est des gouttes oculaires. C’est ce qui aide à réduire les variations dans la pression oculaire. La plupart des gouttes oculaires ont un effet de creux et de crête sur la pression oculaire. Une fois qu’on commence à les prendre, les gouttes mettent quelque temps à fonctionner, et leur effet dure pendant un nombre d’heures donné, après quoi la prochaine dose devra être prise. C’est pourquoi les gouttes doivent être prises une, deux ou trois fois par jour.

J’utilise des gouttes de Lumigan et de Travatan et je souffre d'une rougeur oculaire. De plus, le fait d’utiliser des gouttes oculaires en vente libre pour traiter la sécheresse oculaire ne fait qu’empirer la rougeur. Mon docteur a inséré des bouchons méatiques dans mes yeux, ce qui a également aggravé la rougeur. Des conseils?

La rougeur associée à la prise de gouttes oculaires est fréquente et souvent inévitable pour les personnes atteintes de glaucome. Essayez de prendre vos gouttes une heure avant d’aller vous coucher et essuyez soigneusement tout excédent autour de vos yeux.

Vous noterez le même type de rougeur avec plusieurs types de gouttes, mais essayez tout de même le Xalatan. Vous devriez également songer à une thérapie de rechange, comme le traitement au laser, si vous présentez une intolérance aux gouttes oculaires. Pour réduire la sécheresse oculaire, je vous suggère de nettoyer vos cils à l’aide d’un shampoing pour enfants et en appliquant une compresse chaude sur les yeux. Essayez également des gouttes artificielles sans agents de conservation, car ces agents ont tendance à occasionner la rougeur oculaire.

Le fait de prendre les médicaments Dorzolamide et Timolol séparément mais simultanément est-il plus efficace pour réduire la pression oculaire que la version « fusionnée » baptisée Cosopt?

La version « fusionnée », ou Cosopt, compte moins d’effets secondaires et s’avère plus efficace que la prise séparée mais simultanée des médicaments Dorzolamide et Timolol.

Je souffre de glaucome à pression normale, et le nerf optique d’un de mes yeux est endommagé. Je prends des gouttes de Travatan depuis bientôt trois mois, mais ma pression oculaire n’a pas baissé. Comme je suis asthmatique, je ne veux pas me faire opérer. Devrais-je continuer de prendre des gouttes de Travatan ou les remplacer par un autre type de gouttes?

Si vous prenez vos gouttes de Travatan régulièrement et que la pression oculaire n’a pas baissé en trois mois, c’est signe que le traitement au Travatan ne fonctionne sans doute pas. Je vous recommande d’essayer d’autres types de prostaglandines, comme le Lumigan ou le Xalatan. Peut-être pourriez-vous également essayer le Trusopt ou l’Alphagan, qui n’ont aucun effet sur l’asthme? De plus, vous pourriez également subir une trabéculoplastie au laser avant de passer sous le bistouri.  

Je souffre de glaucome et, comme mon nerf optique est dégradé, on m’a prescrit une goutte de Ganfort* par jour, le soir venu. J’ai consulté plusieurs sites portant sur le Ganfort, et la majorité des sites recommande de prendre la goutte le matin! Qui a raison?

Des études préliminaires avaient démontré que des prostaglandines comme le Xalatan, le Travatan et le Lumigan étaient plus efficaces lorsque administrées le soir.

Or, le Ganfort, le DuoTrav et le Xalacom sont des combinaisons de médicaments. De plus, ces médicaments comportent un agent bêta-bloquant du nom de Timolol. Des études et des expériences cliniques menées récemment ont démontré que l’administration matinale de ces médicaments peut augmenter l’efficacité de l’agent bêta-bloquant, ce qui permet de réduire davantage la pression oculaire (en comparaison à l’administration nocturne). Je vous recommande donc l’administration matinale pourrait s’avérer plus efficace. * NOTA : Le Ganfort n’est pas offert en Amérique du Nord.

Depuis 15 ans, je prends divers médicaments dans le but de contrôler ma tension oculaire, dont le Travatan, le Lumigan et le Xalatan. Tous ces médicaments me donnent des maux de tête. Pouvez-vous me suggérer d’autres médicaments qui ne sont pas accompagnés de ce genre d’effet secondaire?

Les médicaments à base de prostaglandines que vous avez énumérés peuvent tous occasionner des maux de tête. Vous pouvez essayer le Timolol (agent beta-bloquant), l’Alphagan ou le Trusopt/Azopt (inhibiteur de l’anhydrase carbonique). Vous pourriez également opter pour un traitement au laser ou pour une intervention chirurgicale.

Mes gouttes ophtalmiques nocturnes provoquent une rougeur aux yeux, une décoloration de la peau et une croissance des cils. Comment faire pour éviter les deux premiers problèmes?

Les prostaglandines (Xalatan, Travatan et Lumigan), qui aident à contrôler la pression intraoculaire, sont accompagnées d’effets secondaires communs. Pour éviter ces effets secondaires, prenez vos gouttes ophtalmiques juste avant d’aller vous coucher et, à l’aide d’un linge humide, retirez l’excédent de gouttes ophtalmiques. Le fait de retirer cet excédent amoindrira la rougeur aux yeux et la décoloration de la peau.

Le Xalatan occasionne-t-il une augmentation de la tension artérielle?

Aucune donnée clinique n’indique que le Xalatan occasionne une augmentation de la tension artérielle systémique. Qui plus est, il a été démontré que ce produit n’a aucun effet sur le contrôle de la tension artérielle. Gross modo, c’est un produit sécuritaire.

Les gouttes que l’on m’a prescrites pour traiter mon glaucome provoquent des problèmes de paupières. Pouvez-vous m’en apprendre davantage au sujet d’implants capables de relâcher la pression excédentaire dans le globe oculaire?

On a recours à de nombreux nouveaux appareils chirurgicaux pour traiter le glaucome. Par exemple, un iStent peut réduire le recours aux gouttes ophtalmiques. On recommande l’usage d’un iStent durant les premiers stades du glaucome, et l’appareil semble offrir de meilleurs résultats si on le combine à une opération de la cataracte. Le coût, qui est d’environ 800 à 1 200 $ pour un œil et de 1 200 à 1 400 $ pour deux, pourrait ne pas être couvert par le régime d’assurance médicale provincial ou un régime d’assurance privé.

Le fait d’utiliser des gouttes ophtalmiques pendant une période prolongée peut-il entraîner une perte d’efficacité ou des réactions allergiques?

La plupart des nouveaux médicaments ne perdent pas leur efficacité, même après un usage prolongé. De nombreuses études effectuées avec des médicaments à base de prostaglandines, comme le Xalatan, ont démontré une efficacité à long terme chez des patients stables. Par contre, l’efficacité de bêta-bloquants comme le Timolol diminue avec le temps.

Certains médicaments comme le Trusopt et l’Alphagan ont occasionné des réactions allergiques de l’ordre de 20 à 30 % avec le temps. Cette fréquence diminue lorsqu’on utilise ces médicaments de concert avec des bêta-bloquants (Cosopt, Combigan).

Dans le cas d’usages prolongés, certains préservatifs présents dans les gouttes ophtalmiques peuvent provoquer une rougeur accompagnée de brûlures et d’irritation. Plutôt qu’une allergie, il s’agit d’une intolérance aux médicaments.

On m’a prescrit un médicament générique. Est-ce le même produit que je prenais auparavant?

On compare rarement l’effet des médicaments génériques et des médicaments de marque. Les médicaments génériques doivent contenir la même quantité de substance active (la drogue) que les produits de marque. Le reste des composants, par contre, ne doit pas forcément être identique. En d’autres mots, les médicaments génériques pourraient présenter des effets secondaires différents, comme des brûlures ou des réactions allergiques. Les contenants pourraient également être différents. Ceci pourrait entraîner une certaine confusion lors de l’utilisation. Si vous passez d’un produit de marque à un produit générique, je vous recommande de montrer la bouteille à votre docteur lors de votre prochain rendez-vous.

Qu’arrive-t-il si j’oublie de prendre mes gouttes ophtalmiques?

Prenez-les dès que vous vous en rappellerez. Lorsque vous oubliez de prendre vos gouttes ophtalmiques, rien ne contrôle la pression oculaire. Celle-ci risque d’augmenter au point de nuire à votre vision davantage. Pour contrôler votre glaucome, vous devez prendre des gouttes ophtalmiques à la fréquence prescrite par votre médecin.

Puis-je omettre de prendre mes gouttes à l’occasion?

Non! Pour contrôler la pression oculaire et prévenir la cécité, votre œil a besoin de sa dose régulière de médicaments. Chaque fois que vous omettez ou oublier de prendre vos gouttes ophtalmiques, la pression oculaire risque d’augmenter, nuisant de plus belle à votre vision.

Comment puis-je éviter les effets secondaires?

Deux méthodes peuvent contribuer à réduire l’intensité des effets secondaires. Premièrement, fermez vos yeux pendant trois minutes après avoir pris vos gouttes ophtalmiques. Deuxièmement, appliquez de la pression sur le côté de votre nez (là où se rencontrent les paupières supérieure et inférieure), afin d’empêcher l’infiltration des gouttes dans le nez par les voies lacrymogènes.

Comment faire pour éviter la contamination?

Lavez-vous les mains avant de prendre vos gouttes ophtalmiques. Ne touchez pas à l’embout du compte-gouttes, et assurez-vous que ce dernier n’entre pas en contact avec les yeux, les cils et toute autre partie du corps. Refermez la bouteille après usage.

Je dois prendre trois gouttes par jour. Puis-je les prendre au même moment?

Vous devriez attendre de trois à cinq minutes entre chaque goutte. Ce faisant, les gouttes ne se diluent pas dans les larmes.

Si vous prenez des gouttes TIMOPTIC-XEMD, vous devriez les prendre en dernier.

Les gouttes ophtalmiques provoquent-elles l’apparition de cataractes?

De nos jours, non. D’anciens types de gouttes ophtalmiques tels l’iodure de phospholine pourraient prédisposer les patients à des cataractes. Généralement, les docteurs n’utilisent pas ce genre de gouttes (très fortes) chez des patients dont le cristallin est en bon état.

Combien de fois par jour dois-je prendre des gouttes ophtalmiques Timolol?

Habituellement, on recommande de prendre des gouttes Timolol 0,5 % régulières deux fois par jour. Quant au type gélifiant, lequel est plus épais, on recommande de le prendre une fois par jour. Celui-ci peut également embrouiller la vision.

Lorsque utilisés une fois par jour, les T1/2 (non gélifiants) peuvent durer jusqu’à 24 heures. Certains ophtalmologues ont donc recommandés l’usage de gouttes une fois par jour. Si vous êtes prêts à essayer les gouttes une fois par jour, nous vous recommandons de verser vos gouttes en matinée et de prendre votre pression oculaire en fin de soirée pour vous assurer de l’efficacité prolongée du médicament.

Qu’arrive-t-il si je verse accidentellement deux gouttes d’un même médicament à cinq minutes d’intervalle?

Si deux gouttes sont versées dans le même œil au même moment, l’œil repousse naturellement toute goutte excédentaire. L’œil met de cinq à quinze minutes à absorber une goutte.

L’intervalle minimal de cinq minutes entre médicaments est recommandé pour réduire l’absorption systémique des gouttes et pour empêcher qu’un médicament annule l’effet d’un autre médicament si vous devez prendre deux types de médicaments ou plus.

Pour répondre à votre question, l’ajout accidentel d’une goutte de même type cinq minutes plus tard ne réduira pas davantage la pression oculaire, mais il peut augmenter le risque d’absorption systémique à travers le conduit lacrymal, ce qui a pour effet d’amplifier les effets secondaires du médicament.

Le problème majeur est la toxicité causée par la deuxième goutte – soit une allergie au préservatif ou au médicament, soit une irritation de la surface oculaire. Il existe également un risque accru d’effets secondaires systémiques, dont une baisse de la tension artérielle, une baisse du rythme cardiaque et la fatigue.